Do 2030. godine svaki peti Amerikanac će imati 65 godina.1 Kako stanovništvo SAD-a stari, raste i potreba za opcijama liječenja presbiopije.Mnogi pacijenti traže druge opcije osim naočala za korekciju vida na srednje i blizu.Potreban im je izbor koji se neprimjetno uklapa u njihov svakodnevni život i ne naglašava činjenicu da im oči stare.
Multifokalna kontaktna sočiva su odlično rješenje za prezbiopiju, a svakako nisu novost.Međutim, neki oftalmolozi još uvijek pokušavaju koristiti multifokalna kontaktna sočiva u svojoj praksi.POVEZANO: Terapija kontaktnim sočivima ključna je za uklanjanje tragova koronavirusa. Prilagođavanje ovom tretmanu ne samo da osigurava pacijentima pristup najnovijim tehnologijama za njegu očiju, već i maksimizira uspjeh prakse iz poslovne perspektive.
1: Posadite multifokalno sjeme.Prezbiopija je rastuće tržište.Više od 120 miliona Amerikanaca ima presbiopiju, a mnogi od njih ne znaju da mogu nositi multifokalna kontaktna sočiva.2
Neki pacijenti smatraju da su progresivna sočiva, bifokali ili naočale za čitanje bez recepta njihove jedine opcije za korekciju oštećenja vida na blizinu uzrokovana prezbiopijom.
Drugim pacijentima je u prošlosti rečeno da multifokalna kontaktna sočiva nisu prikladna za njih zbog vrijednosti recepta ili prisutnosti astigmatizma.Ali svijet multifokalnih kontaktnih sočiva je evoluirao i postoji mnogo opcija za pacijente svih recepata.Nedavno istraživanje je pokazalo da 31 milion ljudi svake godine kupuje naočare za čitanje bez recepta, obično u supermarketu ili ljekarni.3
Kao primarni pružaoci njege oka, optometristi (OD) imaju mogućnost informirati pacijente o svim dostupnim opcijama kako bi mogli bolje vidjeti i poboljšati kvalitet svog života.
Započnite tako što ćete reći pacijentima da multifokalna kontaktna sočiva mogu biti primarni oblik korekcije vida ili opcija za nošenje na pola radnog vremena, za hobi ili vikend.Objasnite kako kontakti funkcioniraju, kako funkcioniraju i kako se uklapaju u svakodnevni život.Čak i ako pacijenti ove godine odustanu od multifokalnih kontaktnih sočiva, možda će htjeti preispitati svoju opciju u budućnosti.Povezano: Istraživači testiraju samovlažna 3D štampana kontaktna sočiva
Oftalmolozi često komuniciraju s pacijentima izvan sobe za pregled, što im može dati priliku da educiraju pacijente o multifokalnim kontaktnim sočivima.
2: Slijedite upute za instalaciju.Važno je slijediti upute za postavljanje koje dolaze uz svaku kontaktnu leću.Ovo posebno vrijedi za multifokalna kontaktna sočiva, jer različite marke imaju različite optičke zone i strategije nošenja.Kompanije često preispituju svoje preporuke za postavljanje kontaktnih sočiva kako više podataka o kontaktnim sočivima postaje dostupno korištenjem pacijenata.Mnogi kliničari kreiraju vlastite metode prilagođavanja.Ovo može djelovati kratko vrijeme, ali obično rezultira produženim trajanjem stolice i niskom stopom uspješnosti kod pacijenata s multifokalnim kontaktnim sočivima.Preporučuje se da povremeno pregledate priručnike za kontaktna sočiva koja redovno nosite.
Naučio sam ovu lekciju prije mnogo godina kada sam prvi put počeo nositi Alcon Dailies Total 1 multifokalna sočiva.Koristio sam metodu ugradnje sličnu drugim multifokalnim kontaktnim sočivima na tržištu koja povezuje multifokalna sočiva niske/srednje/velike žižne daljine sa sposobnošću pacijenta da dodaje (ADD).Moja strategija postavljanja nije udovoljila preporukama za ugradnju, što je rezultiralo produženim stolom, višestrukim posjetama kontaktnim sočivima i pacijentima s osrednjim vidom kontaktnih sočiva.
Kada sam se vratio na vodič za podešavanje i slijedio ga, sve se promijenilo.Za ovo konkretno kontaktno sočivo, dodajte +0,25 sferičnoj korekciji i koristite najnižu moguću vrijednost ADD kako biste najbolje pristajali.Ovi jednostavni prijelazi rezultirali su boljim rezultatima nakon prvog ispitivanja kontaktnih sočiva i rezultirali su skraćenim vremenom stolice i poboljšanim zadovoljstvom pacijenata.
3: Postavite očekivanja.Odvojite vrijeme da postavite realna i pozitivna očekivanja.Umjesto da ciljate na savršeni 20/20 vid na blizinu i na daljinu, funkcionalni vid na blizinu i na daljinu bi bio prikladnija krajnja tačka.Svaki pacijent ima različite vizualne potrebe, a funkcionalni vid svakog pacijenta će se uvelike razlikovati.Važno je obavijestiti pacijente da uspjeh leži u njihovoj sposobnosti da koriste kontaktna sočiva za većinu svojih svakodnevnih aktivnosti.Povezano: Studija pokazuje da potrošači ne razumiju ozbiljno kontaktna sočiva Također savjetujem pacijentima da ne upoređuju svoj vid sa multifokalnim kontaktnim sočivima sa vidom sa naočalama jer je to poređenje jabuke i narandže.Postavljanje ovih jasnih očekivanja omogućava pacijentu da shvati da je u redu ne biti savršenih 20/20.Međutim, mnogi pacijenti dobijaju 20/20 i na daljinu i u blizini sa modernim multifokalnim kontaktnim sočivima.
Godine 2021. McDonald et al.predložio je klasifikaciju presbiopije, dijeleći stanje na blage, umjerene i teške kategorije.4 Njihov pristup se prvenstveno fokusira na klasifikaciju prezbiopije kroz korekciju vida na blizinu, a ne na starost.U njihovom sistemu, najbolje korigirana vidna oštrina kretala se od 20/25 do 20/40 za blagu presbiopiju, od 20/50 do 20/80 za umjerenu presbiopiju i iznad 20/80 za tešku presbiopiju.
Ova klasifikacija prezbiopije je prikladnija i objašnjava zašto se ponekad prezbiopija kod pacijenata od 53 godine može klasificirati kao blaga, a prezbiopija kod pacijenata od 38 godina može se klasificirati kao umjerena.Ova metoda klasifikacije presbiopije pomaže mi da odaberem najbolje kandidate za multifokalna kontaktna sočiva i postavim realna očekivanja za svoje pacijente.
4: Dobijte nove opcije adjuvantne terapije.Čak i ako se postave prava očekivanja i poštuju preporuke za ugradnju, multifokalna kontaktna sočiva neće biti idealna formula za svakog pacijenta.Jedna tehnika za rješavanje problema za koju sam smatrao da je uspješna je korištenje Vuitya (Allergan, 1,25% pilokarpin) i multifokalnih kontaktnih sočiva za pacijente koji ne mogu postići željenu definiciju na ili blizu sredine.Vuity je prvi u klasi lijek koji je odobrila FDA za liječenje prezbiopije kod odraslih.Povezano: Rešavanje gubitka kontaktnih sočiva kod prezbiopije U poređenju sa pilokarpinom, optimizovana koncentracija pilokarpina od 1,25% u kombinaciji sa patentiranom pHast tehnologijom čini Vuity drugačijim i efikasnijim u kliničkom lečenju prezbiopije.
Vuiti je holinergički muskarinski agonist s dvostrukim mehanizmom djelovanja.Aktivira sfinkter šarenice i glatke mišiće cilijara, čime se proširuje dubina polja i povećava raspon akomodacije.Smanjenjem zjenice, kao kod pinhole optike, poboljšava se vid na blizinu.
Vuity je završio 2 paralelna klinička ispitivanja faze 3 (Blizanci 1 [NCT03804268] i Gemini 2 [NCT03857542]) na učesnicima starosti od 40 do 55 godina sa oštrinom vida korigovanom na udaljenosti između 20/40 i 20/100.Klinička ispitivanja su pokazala da je kod miopije (slabo osvetljenje) došlo do poboljšanja za najmanje 3 crte, dok vid na daljinu nije uticao na više od 1 linije (5 slova).
U fotopičnom stanju, 9 od 10 učesnika studije poboljšalo je vid na blizinu bolje od 20/40 u fotopičnom stanju.Pri jakom svjetlu, trećina učesnika je uspjela postići 20/20.Klinička ispitivanja su također pokazala poboljšanje srednjeg vida.Najčešći neželjeni efekti kod Vuitija bili su hiperemija konjunktive (5%) i glavobolja (15%).Prema mom iskustvu, pacijenti koji imaju glavobolje navode da su glavobolje blage, prolazne i da se javljaju samo prvog dana korištenja Vuityja.
Vuiti se uzima jednom dnevno i počinje djelovati u roku od 15 minuta nakon ukapavanja.Većina pacijenata navodi da to traje 6 do 10 sati.Kada koristite Vuity sa kontaktnim sočivima, kapi se ukapaju u oči bez kontaktnih sočiva.Nakon 10 minuta, kontaktno sočivo se može umetnuti u pacijentovo oko.Vuiti su kapi za oči na recept koje možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.Iako Vuity nije proučavan u kombinaciji s multifokalnim kontaktnim sočivima, otkrio sam da u nekim slučajevima ovaj kombinirani komplementarni pristup omogućava pacijentima s multifokalnim kontaktnim sočivima da postignu željeno poboljšanje vida na blizinu.
Vrijeme objave: Sep-11-2022
