Specijalisti za kontaktna sočiva Stephen Cohen, OD i Denise Whittam, OD odgovaraju na neka od najhitnijih pitanja o trendu za osobe s prezbiopijom da ukinu kontaktna sočiva i nude svoje savjete o tome kako stručnjaci za njegu očiju mogu liječiti ovu populaciju pacijenata.
Cohen: Otprilike polovina svih onih koji nose kontaktne leće odustane do 50. godine. Većina ljudi nosi kontaktna sočiva godinama, ali kada se prezbiopija počne pojavljivati i pacijenti primjećuju promjene u očitavanju, dolazi do ogromnog trošenja i habanja. površinski problemi također mogu dovesti do napuštanja škole. Mnogi pacijenti u ovoj starosnoj grupi žale se da im oči osjećaju grubo, pa ne mogu nositi sočiva cijeli dan. S obzirom na trenutnu stopu napuštanja, tržište kontaktnih sočiva je ravnomjerno: što više pacijenata napušta školu pošto ima novih nosilaca.
WHITTAM: Za doktore je frustrirajuće čuti pacijente — koji su nosili kontaktna sočiva kao odrasli — kako kažu da su prestali. Postoji mnogo načina na koje možemo pomoći ljudima sa presbiopijom da nose kontaktna sočiva. Znamo da kada pacijenti više ne dobijaju vid očekuju, vrijeme je da ih edukujemo o najnovijim opcijama za multifokalne metode.
WHITTAM: Na doktoru je da postavlja prava pitanja i razgovara o prezbiopiji. Kažem pacijentima da su promjene vida normalan dio života, ali ne i kraj nošenja kontaktnih sočiva. Oni ne moraju nositi naočale za čitanje preko jednog vida sočiva ili prelazak na progresivna sočiva;nova kontaktna sočiva pružaju svu potrebnu korekciju. Podsjećam ih na mnoge prednosti nošenja kontaktnih sočiva, od slobodnog i mladolikog izgleda do odličnog perifernog vida za svestrani vid i kretanje.
Sada je vrlo popularno izbjegavanje zamagljivanja naočara zbog nošenja maske. Mnogi pacijenti koji počnu ispadati ne razumiju multifokalna sočiva. Drugi su ih isprobali u prošlosti ili su čuli negativne priče od prijatelja. Možda je doktor probao samo audiciju na jednom oku, što pacijentu oduzima percepciju dubine i puno vida na daljinu. Ili su možda probali monoviziju i bilo im je loše ili se nisu mogli naviknuti. Moramo educirati pacijente i uvjeriti ih da je nova tehnologija kontaktnih sočiva riješila problemi iz prošlosti.
COHEN: Mnogi pacijenti misle da ne mogu nositi multifokalna kontaktna sočiva jednostavno zato što ih liječnik nije savjetovao. Prvi korak je da im kažemo da imamo multifokalna kontaktna sočiva i da su dobri kandidati. Želim pacijente isprobati multifokalnu i vidjeti razliku u njihovoj viziji.
COHEN: Mislim da je važno pratiti novi razvoj i biti voljan isprobati nove snimke. Za prezbiopiju imamo odlične opcije kao što su Air Optix plus HydraGlyde i Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra i BioTrue ONEday;i nekoliko Johnson & Johnson Vision Acuvue sočiva, uključujući Moist Multifocal i Acuvue Oasys Multifocal sa dizajnom optimiziranim za zenice. Najviše sam impresioniran ovim objektivom i radujem se njegovoj dostupnosti na 1-dnevnoj Oasys platformi. Počinjem sa sočivom po izboru koji zadovoljava potrebe većine pacijenata. Ako pacijent ne odgovara tom velikom kišobranu, onda bih odabrao alternativu. Za rješavanje promjena vida i suhog oka, sočivo bi trebalo biti dizajnirano tako da održava homeostazu suznog filma uz minimalne poremećaje u očna površina.
WHITTAM: Nudim 2 različita multifokalna sočiva – dnevno sočiva i 2-nedjeljna sočiva – ali ovih dana obično koristim multifokalna sočiva Acuvue Oasys optimizirana za zenice. Mojim pacijentima je trebalo manje od 10 minuta da se naviknu na sočiva , a onda sam se nasmijao jer su vidjeli i osjećali isto kao kada su prvi put stavili kontaktna sočiva. Vizuelni prikazi su odlični jer su optimizirali sočiva za greške refrakcije i veličinu zjenice. pacijent sa odličnom dubinom fokusa na svim udaljenostima.
WHITTAM: Mislim da doktori nerado stavljaju svoje pacijente na multifokalna sočiva zbog nedostataka u staroj tehnologiji. Čak i ako slijedimo upute za postavljanje, dizajn sočiva zahtijeva od pacijenta da odustane od vida na daljinu ili blizinu, stvara oreole i često ne pruža jasnoću koju pacijent očekuje. Sada ne moramo praviti kompromise jer ga je novo sočivo usavršilo.
Instaliram multifokalna sočiva u isto vrijeme kada i sferna sočiva, čak i sa sočivima optimiziranim za zenicu. Dobio sam dobru refrakciju u ambijentalnom osvjetljenju i senzorno dominantnu procjenu oka, zatim sam unio brojeve u aplikaciju Fitting Calculator na svom telefonu i ona je rekla meni ispravno sočivo. Nije ga teže staviti od ostalih kontaktnih sočiva.
COHEN: Počinjem od trenutne dioptrije jer čak i mala promjena može utjecati na stopu uspješnosti kontaktnih sočiva. Za multifokalne leće, ja se samo pridržavam smjernica za postavljanje, koje su proizvod solidnog istraživanja. Mnogo pokušaja i pogrešaka dalo nam je ono što morali smo da pravilno uklopimo i brzo riješimo probleme.
WHITTAM: Iako ima mnogo onih koji nose kontaktna sočiva starijih od 40 godina, vrlo malo njih nosi multifokalna kontaktna sočiva. Ako ne riješimo problem osipanja povezan s prezbiopijom, izgubit ćemo mnogo pacijenata sa kontaktnim sočivima.
Osim zadržavanja onih koji nose kontaktna sočiva, možemo razviti i praksu kontaktnih sočiva tako što ćemo opremiti optičare koji nikada nisu nosili naočale ili kontaktna sočiva. Nisu navikli na probleme s vidom i mrze da nose naočale za čitanje. Podstičem ih da isprobaju probna sočiva koja korigiraju svoj vid na neprimjetan način.
Cohen: Mislim da pretvaranje potencijalnog odustajanja u osobe koje nose kontaktna sočiva može olakšati praksu na više nivoa – ne samo prihod od kutije kontaktnih sočiva. Nosioci kontaktnih sočiva se vraćaju u prosjeku svakih 15 mjeseci, u poređenju sa 30 mjeseci za one koji nose naočare.
Svaki pacijent koji se odrekne kontaktnih sočiva također preskoči polovinu posjeta ordinaciji. Kada se pozabavimo njihovim problemima, oni pričaju prijateljima o novim kontaktima zbog kojih se osjećaju dobro tokom dana. Stvaramo strast, lojalnost i svjedočanstva za našu praksu.
Vrijeme objave: 09.05.2022
